[觸礁] 治療師的懺悔

文／江婕瑋　職能治療師
　
　　最近有機會和許多年輕的準治療師深度對談。
　
　　這些輔投入助人工作的準治療師，因為體會到治療師的角色對孩子的成長至關重大，卻十分焦慮自己的尚未成熟，會耽誤到孩子的一生。
　
　　看到後輩的積極與用心，一方面慶幸，我們即將有這麼多以人為本的治療師，另一方面，又希望能帶給這些未來的治療師一些寬慰。
　
　　這令我想起了一本書－－《治療師的懺悔》。
　
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　　多年前因為對治療實務有濃厚興趣，有段時間都在閱讀治療相關小說與散文集，《治療師的懺悔》便是其中之一，內容是關於美國22位頂尖心理治療師的失敗經驗訪談。
　
　　大學期間看這本書，僅覺得字裡行間很有張力，處處充滿了治療師的內心掙扎與人性衝突，但因為缺乏實務經驗，只能在想像中體會治療師的境遇。
　
　　沒想到，剛開始執業時，「治療師的懺悔」成為我的真實人生，每天戰戰兢兢，深怕自己的推理不夠縝密、技術不夠專業，時時思索與個案及其家庭的治療關係，檢討自己是否犯了不該犯的錯。
　
　　讓人難以啟齒的是，成功的治療，經常是從失敗開始的。
　
　　那段壓力大到無法喘息的日子，此書幫助我在成長的過程裡接納挫折，擦乾眼淚，重新再出發。
　
　　以下摘錄書中重點，期待它可以協助有心從事助人工作者，提前預見可能會犯的錯，並在發生前繞道而行；即便不幸犯錯了，請接受你身為人的殘酷事實，同時珍惜你身為人的寶貴價值。
　
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【謙卑與了解】
　
1.謙卑，才能看見個案的掙扎和困境；智慧，才能對人生苦難有真實的了解。
2.沒有「頭疼個案」的存在，所有個案都是用他已知的生存之道在面對。
3.先檢視自己，然後是治療關係，最後才是個案。
4.積極的反思無效案例，是哪裡出了差錯？
5.了解個案文化脈絡，尊重個案所信奉的理念。
6.打開心門和眼睛，才不會犯同樣的過錯。
7.思考能夠幫助個案的極限何在。
　
【引發個案的能力】
　
1.一旦接收到治療師的負向感受，個案就會覺得自己更沒價值。
2.讓個案了解到自己擁有的可能性，是每一位臨床工作者的責任。
3.要激發個案自身的能力感。
4.人比他自己所認為的還有更多的選擇。
5.站在個案的立場，藉由引入關鍵性要素來擴展個案的經驗世界。
　
【治療過程中，治療師本身的態度】
　
1.有時候個案需要的只是一種了解，而不是解決問題或挑戰他的信念。
2.要指出個案的迷失，但又不能讓個案感到威脅。
3.要從個案的經驗與語言出發。
4.不要把自己的問題投射到個案身上，或是強迫個案接受自己的觀點。
　
【何謂無效治療？】
　
1.當治療師沒有傾聽當事人，而是被自己的個人企圖牽著走時。
2.反覆犯相同的錯時。
3.缺乏彈性，不願意做必要的調整時。
4.不知道治療方向。
5.傲慢、自信過高，治療師過於自戀。
6.內在的不適任感。
7.無法與當事人建立起穩固的治療聯盟。
8.採取廢棄過時的方法。
9.對當事人保持負面的印象。
10.治療師自身失控或反移情作用。
11.不適當的主觀預設。